Lewati ke isi utama

PPIDKantor Kementerian Agama
Kabupaten Kutai Barat

Beranda
Regulasi
Layanan Informasi
Standar Layanan
Informasi Publik

Ajukan Permohonan

Permohonan informasi

Formulir Permohonan Informasi Publik

Lengkapi informasi berikut agar PPID dapat memproses permohonan Anda.

Identitas pemohonNama lengkap *Status pemohon *

PerseoranganKelompok masyarakatBadan hukumLembaga atau organisasi

Alamat *

Kontak WhatsApp *

Alamat email

Informasi yang dimintaJudul atau nama informasi *Uraian atau rincian informasi *

Tujuan penggunaan informasi *

Periode atau tahun informasi

Bentuk dan cara memperoleh informasiBentuk informasi yang diinginkan *

Dokumen digital atau PDFData elektronikMelihat atau membaca langsung

Cara memperoleh informasi *

EmailWhatsAppMedia elektronik lainnya

Pernyataan dan lampiranSaya menyatakan data yang saya sampaikan benar.Saya bersedia mengikuti ketentuan pelayanan informasi publik.Saya memahami bahwa informasi diberikan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Dokumen identitas dan surat kuasa tidak diwajibkan pada tahap ini. Lampiran belum dapat diterima melalui formulir ini; PPID akan menghubungi Anda bila dokumen pendukung diperlukan.

PPID Kementerian Agama Kabupaten Kutai Barat

Informasi publik yang jelas, akurat, dan dapat diakses.

Kontak PPIDAlamat dan kanal resmi akan ditetapkan oleh pemilik konten sebelum publikasi produksi.

Regulasi dan ketentuan layanan